A continuación encontrarás un enlace a un artículo de Medscape sobre la implantación de la CIE-10, el nuevo atolladero de códigos de facturación de los CMS. Entró en vigor el1 de octubre, y muchos (¿la mayoría?) de los médicos no están preparados.
El problema es que no es sólo para la facturación de Medicare; los pagadores privados también lo están adoptando. Los críticos creen que las aseguradoras se aprovecharán de ello para denegar o retrasar los pagos a los médicos. Consulta los cuatro últimos párrafos de la historia.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han puesto en marcha su nuevo sistema de códigos de facturación. Para los servicios prestados a partir del 1 de octubre (inicio del ejercicio fiscal 2016 del gobierno federal), los proveedores deben utilizar el nuevo sistema de codificación CIE-10. Si pensabas que la CIE-9 era un marasmo de minucias, los 70.000 códigos de la CIE-10 son considerablemente mayores y su esquema de codificación es muy diferente.
Es de vital importancia que te ocupes de esto si quieres mantener tu negocio sano.
De acuerdo, puede que no tengas un gran libro de negocios de Medicare. Pero hay un problema mayor del que preocuparse: las compañías de seguros. Las aseguradoras sanitarias casi siempre siguen el ejemplo de los CMS en cuestiones de facturación y pago, y es casi seguro que los pagadores privados exigirán que las facturas se codifiquen utilizando la CIE-10. Sé que es difícil de creer, pero los críticos piensan que las aseguradoras se aprovecharán de los problemas de los proveedores para adaptarse a la CIE-10 para retrasar o denegar los pagos a los médicos.
Esto también nos afecta a ti y a mí en el mundo de los daños personales. Las aseguradoras de automóviles utilizan un programa informático llamado Colossus (u otros programas similares) cuando analizan cómo valoran un siniestro. Colossus se basa en gran medida en los códigos CIE-9 y CPT para juzgar la gravedad de las lesiones y cuánto pagarán por ellas. Es casi seguro que las aseguradoras reprogramarán Colossus utilizando la CIE-10, si no lo han hecho ya. Una codificación incorrecta por parte del proveedor o retrasar el cambio a la CIE-10 podría dar a las aseguradoras una excusa para retrasar los pagos, en el mejor de los casos, o, en el peor, para denegar las reclamaciones que hagamos en nuestras cartas de demanda.
En resumen: Ayúdanos a ayudarte.
Cuanto antes completes el cambio a la CIE-10, antes podremos incorporarla a nuestras demandas y mantenernos firmes en las negociaciones de los acuerdos, y conseguir que te paguen.
A continuación encontrarás un par de fuentes que puedes consultar para obtener más información.
- Artículo de Medscape sobre la implantación de la CIE-10
- Sitio de recursos para proveedores de CMS sobre la CIE-10.
Si quieres más información sobre este tema, llámame al (303) 758-4777.